Что нужно знать о лечении туберкулёза:

• туберкулёз излечим, при условии строгого соблюдения режима лечения;
• лечение туберкулёза длительное;
• лечение туберкулёза проводится под контролем медперсонала;
• противотуберкулезные препараты могут вызывать осложнения, но риск для здоровья человека в сотни раз ниже, чем отказ от лечения туберкулёза.

Цели лечения
 

• полное излечение больных туберкулезом;
• прекращение передачи возбудителя здоровым людям;
• предупреждение размножения штаммов микобактерий туберкулёза, устойчивых к антибактериальным препаратам;
• предупреждение смертельных исходов и тяжёлых осложнений;

Что такое непосредственный контроль за лечением?

Контроль за лечением означает, что медицинский работник каждый раз наблюдает за тем, как больной принимает лекарства. Невозможно предугадать, кто из больных будет лечиться аккуратно, а кто прервет лечение. Многие больные, начавшие лечение, в дальнейшем, по мере улучшения самочувствия, прекращают прием лекарств, что приводит к возникновению туберкулёза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам. Поэтому для предупреждения таких ситуаций, в обязанности медиков входит контроль за лечением. Медицинский персонал должен так организовать контролируемое лечение, чтобы не ущемлять права пациентов, а наоборот, больной должен чувствовать внимание и заботу о себе. Путь к успеху лежит через убеждение, а не принуждение. 

Почему нельзя прерывать лечение?

Постоянный приём противотуберкулезных препаратов - ключевой элемент успеха лечения. Практика показывает, что большинство неудач лечения связано не с неправильным выбором препарата и его дозы, а с тем, что значительное число пациентов просто прерывают лечение. Это в свою очередь приводит к выработке микобактериями устойчивости к противотуберкулезным препаратам, что делает лечение более длительным, дорогим и менее успешным.

Как происходит процесс лечения?

Лечение туберкулеза проходит в два этапа:

• 1) основная фаза; 
• 2) поддерживающая фаза;

Основная фаза лечения проходит в условиях стационара и длится 2 -3 месяца. Во время этой фазы имеет место:

• быстрое уничтожение микобактерий туберкулёза;
• предупреждение лекарственной устойчивости бактерий;
• больной становится не заразным;

Поддерживающая фаза может проводиться амбулаторно и продолжается от 3 до 4 месяцев. В этой фазе уменьшается количество принимаемых препаратов, по сравнению с основной фазой лечения.

В этой фазе имеет место:

• воздействие на оставшиеся микобактерии туберкулёза (в том числе на дремлющие формы)
• полное обеззараживание очага в пораженном органе.

Полный курс лечения длится не менее 6 месяцев.

Препараты для лечения туберкулеза

Лечение туберкулёза проводится по специально разработанным схемам, специализированными противотуберкулёзными антибиотиками. Лечение обычно переносится пациентами хорошо.

Основные противотуберкулёзные препараты - это препараты первого ряда

Изониазид. Белые таблетки, приём которых хорошо переносится больными. Иногда в начале курса лечения появляется сыпь на коже, тошнота. Для предупреждения этого параллельно с антибиотиками назначают витамины группы В.

Рифампицин. Красные капсулы. В первое время лечения могут вызывать тошноту, головную боль. Возможно, окрашивание мочи, мокроты, слёз в красный цвет. Это обычное явление и не требует корректировки в лечении пациента.

Пиразинамид. Таблетки. Во время приема могут отмечаться периодические боли в суставах.

Этамбутол. Таблетки. При лечении препарат в качестве побочного эффекта может снижать остроту зрения.

Стрептомицин - порошок для инъекций. Чаще всего назначают в первые 2 месяца, а затем отменяют. Не назначают больным с нарушениями слуха почечной недостаточностью. Побочные эффекты: нарушение слуха, функции вестибулярного аппарата. На месте инъекции могут развиваться абсцессы, поэтому инъекции должны проводиться в перчатках.

При лечении используют различные комбинации этих 5 основных препаратов.

При появлении побочных явлений, обратитесь за советом к лечащему врачу. Ни в коем случае не прекращать прием препаратов (см. "Туберкулез, устойчивый к лекарственным препаратам".)